高血压是一种慢性且很危险的疾病,部分高血压患者私自停药,造成血压波动大,出现脑出血的风险就越高。高血压脑出血发病急,病情较严重,如果有手术指征的患者出现大量脑出血,还不进行手术,可能会因为延缓治疗危及生命。
高血压性脑出血的手术指征是什么?
如果高血压脑出血患者出血量比较少的,做保守治疗就可以了,不需要做手术。常规的手术指征主要是指患者的出血量大于三十毫升,在大脑半球大于三十毫升,小脑半球大于十毫升,中线在大脑半球移位超过一公分,出血量在三十毫升以上,患者可能就要手术,开颅清除血肿。
因此,并不是每一位患者都需要做手术,做手术是有一定的指征才做。这个指征通过CT检查发现脑出血的量多少,还靠考虑患者年龄的大小、耐受力不同这些情况。
有时候,年纪大的患者可能五十毫升以上,都不用做手术也可以熬得过,但是年轻的患者三十毫升以上就要做手术,这都是通过手术指征决定的。
高血压性脑出血有哪些手术方式?
一旦确认高血压脑出血患者需要做手术治疗,会有不同的手术方案。比如患者的出血量在二十到三十毫升,或者是四十毫升,出血在非重要部位的,可以考虑采用钻孔引流,这是一种相对微创的治疗方法。
如果患者出血量很大,超过四十毫升以上,中线有移位的,已经出现一边瞳孔散大,出现脑疝,可能需要开颅清除血肿,把这骨头去掉,做去骨瓣减压、内外减压术。
如果在脑干的重要部位出血,手术方式的选择又有不同。一般是考虑手术切开,把脑干的血肿清除,这样可能能挽救患者的生命。但是现在有一种新的微创的治疗方法,在脑干部位的出血也可以通过钻孔置管引流,损伤小一点、恢复快一点,是不同的引流方法,可以把血排出体外。
此外,高血压性脑出血的患者不必太过担心手术,任何手术都会有一定的风险,医生会根据患者自身的健康状况、血肿的部位及出血量等因素进行综合评估,才会进行手术。