从一例临床咨询全面解读颅脑损伤后遗症

　从一例临床颅脑损伤后遗症 　　在交通事故、自然灾害、坠落等意外事故频发的今天，颅脑损伤已成为一种常见的创伤。颅脑损伤后可能引起的症状有很多，例如失忆、偏瘫等等。那么除此之外，颅脑损伤还会造成哪些后遗症呢？下面就来看一例临床

　　本人今年29岁，在10岁左右时曾从自行车后座上摔下，后脑勺着地。医院诊断为颅脑损伤，但是并没配药，只是让回去静养。后来就经常会感到嘴巴里有血腥味、偶尔还会有头疼头涨的情况。随着时间流逝，那些症状渐渐消失，但还是有个症状在一直困扰我，就是我的后脑勺在碰触的时候会有轻微的针刺感，并且有个特点，直接碰撞伤部位没感觉，但是碰周边位置，撞伤部位会有感觉，好像神经在传导一样。这种针刺感程度不重但确实存在，让我的后脑勺变得很敏感，用手摸头，梳子梳头或是头靠在椅背上，甚至是头抬起来脸朝天都会引发。患者咨询这是什么情况，怎么治疗？

　　回答需要了解脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征：是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。脑外伤后遗症常见临床表现

　　1、脑外伤失语：失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式。一个人可以仅失去理解书面语言的功能（失读），而另一个人可能无法回忆或说出某物体的名称（命名性失语），有的命名性失语患者不记得物体正确的名称，而有的人知道这个词却无法表达出来。构音障碍是指不能清晰和准确地发音。

　　2、脑外伤失认：失认是一种少见症状，能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。失认患者不能辨认熟悉的面孔或一些普通的物体如勺子或铅笔，尽管他能看见也能描述这些物体。

　　3、脑外伤后癫痫：外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起，10%的严重脑非贯通伤和40%脑贯通伤患者发生癫痫，可以在脑外伤后数年才出现。发作类型与异常放电起源的部位有关。

脑外伤后遗症防治建议

　　1、脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。

　　2、病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。

　　3、对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。

　　4、保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。

　　5、对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。

　　6、按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。

重医大附一院神经外科

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