胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压

本文原载于《中华创伤骨科杂志》年第11期

胫腓骨开放性骨折多由高能量暴力直接或间接导致，骨折粉碎、创口面积大、软组织损伤及污染程度重，再加上胫骨表面软组织覆盖少及其特殊的血管解剖，处理不当早期极易发生组织感染、坏死，后期易发生骨外露、骨折不愈合、甚至骨髓炎等并发症，一直是创伤骨科领域的难题［1］。在严重胫骨开放性骨折的治疗中，日前已常规应用外固定支架联合负压封闭引流术(vacuumsealingdrainage，VSD)作为早期处理［2］。VSD技术可以在保护创面的同时引流感染、坏死的组织和分泌物；而外同定支架既可以实现骨折初步复位，其静力固定模式还可以牢固固定骨折端，从而保护软组织免受进一步损害，骨折初步愈合后还可以调为弹性固定模式，使骨折端加压，进一步促进骨折愈合。但外固定支架固定骨折愈合时间较长，长期固定会使患者生活质量下降，且易并发针孔感染、甚至引起深层感染。外固定支架构型复杂，长期固定也使各固定机构易松动，可能引发骨折畸形愈合［3］。根据骨折的生物学固定原则，我院自年2月至年1月采用外固定支架固定联合VSD后二期应用髓内钉或锁定加压钢板(locking







































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