一项随机试验的Meta分析开放性输血可

如今，输血治疗越来越广泛应用于重症患者及手术患者。经统计，每年全球有近万单位红细胞输注。众多观察性研究发现输注红细胞可能会增加患者发生感染和器官功能紊乱的风险，增加死亡率。目前指南也提倡在多数临床条件下应用限制性输血策略，原因在于其更安全。然而，最近的一些随机对照研究认为使用开放性输血策略可改善围手术期患者预后，提高生存率。

方法：通过检索Pubmed/Medline、Embase、Cochrane临床对照试验中心注册库、输血循证数据库、GoogleScholar这五个数据库的资料，收集截止日期到年3月27日的数据。分析概括的研究资料包括对围手术期或重症患者（成年人）进行限制性输血或者开放性输血治疗的随机对照研究试验，收集试验中患者由各种原因所致的死亡率。对这些数据使用固定或随机效应模型计算OR值以及95%的可信区间，利用CochraneQ检验和I2检验分析数据的异质性。本研究的主要观察指标是患者在90天内各种原因所致的死亡率。

结果：分析17项临床试验中例患者的数据结果显示，与接受限制性输血策略相比，接受开放性输血策略的围手术期患者死亡率较低（OR0.81;95%CI0.66-1.00;P=0.05;I2=25%）。而在10项临床研究中的例患者数据分析显示，开放性输血策略与限制性输血策略对于重症患者的死亡率没有明显差异（OR1.10;95%CI0.99-1.23;P=0.07;I2=34%）。

综上，通过目前已发表的临床随机试验证据显示，围手术期患者接受开放性输血策略进行输血治疗能够改善生存率，而对于重症患者的生存率没有影响。

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