CT在腹部外伤中的应用主动脉损伤

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一般情况

创伤是四十岁以下死亡的主要原因。

创伤死亡中腹部外伤占10%。

腹部创伤CT表现形式：

1、腹腔积液

2、增强对比剂外溢——提示活动性出血

3、裂伤：线形或斜行区

4、血肿：椭圆形或圆形区

5、挫伤：模糊的低密度影

6、气腹

7、器官全部或部分血运中断

8、包膜下血肿

闭合性腹部外伤的非手术治疗50%脾损伤、80%肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果CT不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术病人的随访CT具有较高的分辨率，可用于外伤的排查，有着重要的诊断价值患者无须特殊准备CT广泛地用于穿透伤检查并可作为手术评估创伤分类钝器伤（闭合性损伤）穿透伤（开放性损伤）闭合性损伤CT检查方法一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟3-5分钟扫描，损伤早期可得到诊断。无须口服对比剂开放性损伤CT检查方法穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。判断急诊手术的适应症，在初次CT（增强）检查后让病人口服对比剂（50毫升对比剂毫升盐水中）后再次扫描。对单纯左侧腹腔损伤，可以给毫升，其他所有情况，都给毫升

病例1

22岁，.男性，高速车祸伤，患者昏迷伴有股动脉搏动减弱

分析

胸腔积液需要高度重视胸腔内出血

脾脏内异常强化提示活动性出血

双侧肾梗塞（在其他图像显示）

主动脉周围软组织密度影

考虑诊断？

双侧肾梗塞的原因？

膈肌水平的主动脉连续图像

分析

单侧肾梗死可能是局部损伤的结果，但是双侧肾梗塞要考虑栓子的来源。

主动脉外伤后血栓形成最常见的位置在胸主动脉峡部，即主动脉弓与胸主动脉连接处。

该病人栓子来源膈肌水平的主动脉位置，这里是主动脉损伤第二常见的位置。

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