科普冠心病的介入治疗你知多少

　　“春雨医生”创始人张锐，不幸于10月5日因突发心梗去世，年仅44岁。人们在为他惋惜的同时，又一次意识到预防和治疗心梗的重要性。心梗（心肌梗死）是冠心病的一种，是由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。心梗是一种十分危险的疾病，今天，我们医院心内科副主任医师陈强，介绍一下关于冠心病的检查与治疗方法——冠状动脉造影与介入治疗。

冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”

　　陈强医生介绍，冠状动脉造影就是通过微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影的造影剂后，显示冠状动脉的方法。冠脉造影损伤极小，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者全程保持神志清醒。

　　当患者出现胸痛，临床难以明确诊断；心绞痛或心肌梗死；不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全；心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变；无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁时，应该行冠状动脉造影明确诊断。

冠状动脉支架植入术是咋回事？

　陈强医生介绍，医生会经由患者手腕或腿部的桡动脉或股动脉穿刺处穿刺插入一根细小导管，沿着动脉将导管送至Ｘ线下显影的冠状动脉病变处，对其扩张、置入支架，使冠脉官腔扩大，从而改善心脏血流，挽救患者的生命。

冠状动脉支架需要拿出来吗？

　　介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀性，不会生锈和塌陷。术中扩张支架时采用的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌在冠状动脉壁上，不会移动和脱位，所以不能也无法取出。

支架术后为何服用1年波立维？

　　波力维（泰嘉）是抗血小板活化、聚集的药物，金属支架可以触发血小板活化致血栓形成，大部分支架在半年后被血管内皮覆盖，个别患者一年后出现，在此期间可导致亚急性、晚期血栓形成。目前推荐冠状动脉支架术术后至少服药一年。

心脏支架术后为什么需要复查造影？

　　介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管，没有处理轻中度的病变，患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能。成功介入治疗存在一定的复发率，已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此，介入治疗术后适时冠脉造影复查还是十分必要的，建议术后6个月内复查造影，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者，可以评估疗效并指导今后的治疗策略。如果患者遵从医生的叮嘱按需服药，规律生活，心脏无不适症状，可以满1年后复查，具体问题还需跟医生沟通。

　　市三院心血管内科目前下设4个病区，共有床位余张，重症监护床位30张，拥有临床经验丰富、技术水平精湛、并享有较高声誉的专家和医疗骨干团队。在治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、周围血管病、肺栓塞、主动脉夹层、晕厥、胸痛等方面形成了自己的特色和优势。目前已开展心脏电生理检查及射频消融术、心脏起搏器植入术、心脏冠脉造影及支架植入术等微创技术，成功救治大量危重病人。

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