儿童癫痫诊断治疗的相关问题解答一

　Q:

当提到癫痫时，大家脑海中或多或少都会有些印象。我们先想了解一下，儿童癫痫是不是孩子的大脑出现问题了呢?

A:

癫痫实际上是人的大脑功能出现了问题。我们的语言、运动实际上受大脑支配的，那么大脑是通过它的电冲动来发布一定的命令到一定的躯体系统，然后，我们人才会说话、才会有一些动作。

常规大脑是一种有序的方式来产生这种微弱的生物电，一旦神经细胞产生异常的放电，人就会出癫痫发作。

Q:

孩子平常都非常正常，那只发作了一次，需要看医生需要治疗吗?

A:

如果有一次发作的话，还是需要医院看专科医生，因为医生会对孩子进行全面的神经系统评估，看看孩子这次发作是否存在诱因，是癫痫发作还是其他原因导致的，经过评估后来确定是不是癫痫，需不需要用药治疗。

Q:

我们想了解一下，癫痫的主要症状，家长怎么样判断孩子是癫痫的发作呢，有没有什么具体的症状表现呢?

A:

癫痫是大脑神经的异常放电导致的异常现象的一种疾病，那么大脑有多少种功能，癫痫发作就有多少中表现。

有的是强直-阵挛，就是我们看到的典型的双眼上翻、四肢屈曲抖动等抽搐的状态;有的只是一种愣神;有的是反应减慢、一些重复的动作;有些精神异常也可以是癫痫发作。

Q:

癫痫不仅仅有大动作的抖动，还有一些别的症状，而这些症状家长如果不仔细观察，也许家长很难发现。孩子不同的年龄癫痫的病因会有差别吗?

A:

实际上孩子不同阶段癫痫发作的病因是不一样的。对于小儿来说，癫痫发作的常见病因比如说，出生时先天的脑发育异常、大脑结构异常、出生前后的感染、脑外伤等这些都能够导致癫痫。

对于成人来说一般是肿瘤占位、脑血管疾病、栓塞等病因占比重多一些，临床上还有许多是查不出原因的。

　

Q:

现在患小儿癫痫多吗?

A:

现在儿童癫痫的患病率还是高的，昨天一共接诊了23个病人，新发的癫痫有9个，有些是随诊的，而有些是类似于癫痫发作有待鉴别的。

Q:

有哪些孩子容易患癫痫?

A:

如果有以下因素的话，可能较容易得癫痫，当然不是说一定就会得癫痫，如果出现，家长还是要慎重一些。

比如，出生时是低体重出生儿、早产儿，出生1个月内有可疑的癫痫发作，出生后有先天的脑结构异常，有过脑外伤，有缺氧、出血的病史，或是颅内感染的病史等。

这些情况家长们要注意，今后可能会诱发癫痫。一旦发现孩子有可疑的动作、行为、精神不太正常，家长要录像，医院，由医生来判断孩子是不是需要进一步检查。

Q:

您刚才说到癫痫孩子会有精神上的疾患，那么是不是就可以说癫痫是一种精神方面的疾患呢?

A:

首先，跟大家强调一点，癫痫并不是精神病。实际上，大多数的癫痫患者并没有精神方面的疾患，即使有，大多数也是发作性、暂时性的。

当然，经过现在医学对癫痫研究越来越深入，也有一些癫痫患者容易出现如焦虑、抑郁等心理问题，这和癫痫的病因和反复发作或者和累及的脑区、药物的相关副作用和癫痫发作的一些社会因素有一定关系，即使出现了家长也不要特别紧张，因为现在是可治疗的。

Q:

虽然癫痫不是一种精神类的疾病，但癫痫患者尤其是小孩子会不会影响以后的生长发育、智力发育呢?

A:

现在好多人都认为，一旦孩子得了癫痫，那么孩子就是发育落后的，甚至有人说，孩子得癫痫就是傻、呆。

其实不是这样的，绝大多数癫痫的孩子智力都是正常的，有一些孩子的智力甚至超群的，只有一部分因为病因，比如原来孩子就有脑发育的损伤、发作特别多、放电多，才累及孩子的智力有一些落后，个别的会出现倒退。

但是大部分的智力水平都是正常的，都可以正常工作、生活，没有问题的。

Q:

那么癫痫在发作的时候，对患者的大脑是不是存在损害呢?

A:

其实，癫痫发作对于大脑有没有损伤主要是根据发作类型、发作频率、每次持续时间有一定关系，不是每一次癫痫发作对孩子的大脑都会造成损伤的。

那么我们现在常规认为发作持续时间5分钟以上，甚至出现半小时以上的强直-阵挛发作，或者是复杂部分性发作，意识不清楚、不完全恢复半小时以上的，可能对大脑有一定的损伤。

其他短暂的发作，大部分是不会造成太明显的损伤。

　　

Q:

那么癫痫是否会遗传，是否会传染?

A:

在门诊的确许多家长都比较关心这个问题，就遗传来说，有一些癫痫可能跟遗传因素有关系，

比如：基因突变，父母可能携带一种特殊的基因，本身突变，遗传给孩子，有这种可能，那么这种因素导致的癫痫的确会有遗传性。

但是有很多与遗传并没有相关性，即使父母有癫痫，孩子也可以是完全正常的。

另外，癫痫不是传染病，对周围的人没有传染性，即使周围人有癫痫，也不是传染得来的，是个人因素。所以大家对癫痫不应该感到恐慌，应该正确面对。

　

Q:

现在二孩政策放开了，要了一个孩子之后，但孩子是癫痫，那么再要孩子，那么是不是也容易得癫痫呢?

A:

癫痫一部分是跟遗传因素有关，有一部分是跟生后的其他因素有关，比如说，有的孩子由于颅内感染遗留癫痫后遗症，与遗传的关系不大。

也有一些现在癫痫性脑病的孩子，的确是由于基因突变，那么这种我们要进行癫痫的基因检测，来判断是不是有一定的相关性，如果具有高危因素的话，可能要在怀孕期间，做产前监测，这样生出正常宝宝的几率会更大一些。

Q:

那么家中一旦有孩子得了癫痫，要如何正确的面对呢，怎么样来积极治疗，会得到什么样的效果呢?

A:

儿童不是“缩小版”的成人，不是所有成人服用的药物都适用于儿童，服药和接受治疗首先要考虑安全性。

长期用药容易形成药物依赖，导致药物难治性癫痫，形成脑损伤，影响儿童的智力、认知能力以及成长发育。

儿童、青少年处于大脑发育阶段，是癫痫治疗的“黄金期”，及时修复大脑神经离子通道病变，可以准确清除癫痫病源，促进脑神经细胞的代谢与再生，将发育后对智力、认知、反应能力的损害降到最低。

90%以上的儿童、青少年癫痫患者在修复离子通道病变后，癫痫不再发作，智力有效恢复。所以，大部分的癫痫愈后是很好的，我们许多的癫痫孩子都是考上非常好的大学的。家长与孩子要正确的面对癫痫疾病。

　　

Q:

医院看诊的时候，都应该做哪些准备?

A:

第一次就诊非常重要，家长能够提供一个准确的、详细的孩子抽搐前后的情况，医生对癫痫的鉴别诊断，甚至以后的治疗、预后都有非常重要的作用，也可以让家长患者受益更多。

首选，要提供孩子准确的发病情况。比如，是什么情况下出现抽搐的，抽搐最初的表现是什么样的，抽搐了多长时间、频率，抽搐之后孩子的状态等，最好能提供详细的病史。

家长说的越详细，对医生的诊断越准确。如果家长描述不是非常准确，能够提供当时的录像也是最好的。

另外，癫痫的诊断还需要考虑年龄、出生史、发育史、家族史。所以对家族有没有类似的情况详细描述对医生的判断是很有帮助的。

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