11岁男孩随时秒睡很难叫醒竟是脑颅底

你会这样吗？

↓↓↓

特别爱犯困

不管在家还是在学校

只要没人提醒

两三秒的时间就会“秒睡”

而且很难被叫醒

一天下来老觉得口渴想喝水

一个晚上排尿五六次

……

11岁男孩小麦（化名）这半年来陆续出现的一系列不正常的行为，父母一开始以为孩子心理出了问题，带到福建医科医院检查后，才发现原来是脑内长了巨大肿瘤。

肿瘤位置“尴尬”难度大

多学科协作硬磕6小时

为进一步治疗，小麦转至福建医科医院神经外科治疗。

福建卫生报健康大使、福建医科医院神经外科张帆主任医师团队在完善检查后，发现小麦左眼视力0.4，右眼0.1，伴全垂体功能低下，中枢性尿崩，皮质醇极低。经补充皮质醇激素后，小麦嗜睡症状明显改善。

对此，张帆主任医师考虑小麦脑内肿瘤已压迫到他的视神经、垂体柄及下丘脑，出现下丘脑-垂体轴激素低下，只有越早手术，视力恢复几率越大，否则一旦视神经完全坏死，视力就没法恢复。

▲术前检查，脑内肿瘤（中间白点处）

术前，经医院内分泌遗传代谢科评估后，对小麦进行补充糖皮质激素、甲状腺激素及围手术期激素。

随后，张帆主任医师认真研究小麦脑内的肿瘤特点，制定了最佳的手术方案。

▲张帆主任医师在为患儿进行手术

在完善术前检查、评估，并与家属进行充分沟通后，在麻醉科、手术室全力配合下，张帆主任医师主刀，张通福主治医师协助，为小麦实施“额底纵裂入路显微镜下颅内鞍区肿瘤切除术”。

术中探查发现肿瘤将双侧颈内动脉、大脑前动脉A1段推挤，视交叉及双侧视束挤压变形，分离十分困难且危险性很大，稍有不慎就可能导致大脑动脉、视神经、脑垂体、下丘脑及穿支动脉损伤；

如果术中发生危险，术后会引起视力损害、尿崩加重，甚至导致严重并发症如昏迷，偏瘫或死亡。

▲患儿手术中

在术中，要切除肿瘤与下丘脑等重要结构邻近部位时，小麦的血压、心率、氧合、呼吸等生命体征剧烈，反复波动，手术风险极大。麻醉科主任林剑鸣全程监护患儿生命体征，第一时间发现异常，做出判断，恰当处置，保障手术医生专心进行手术。

经过近6个小时努力，张帆主任医师团队在手术显微镜下，为患者彻底切除了藏在小麦脑中“核桃”大小的肿瘤，周围的重要血管及神经组织也得到了完好保护。

▲术后复查CT：肿瘤全切

目前，小麦神志转清，视力改善，下地活动正常，已顺利康复出院。

不负生命所托

又成功完成一台高难度手术

张帆主任医师谈到，肿瘤位于鞍上区，与下丘脑关系紧密。虽然下丘脑的体积仅为4cm，约占人类脑容量的0.3%，但所起的作用却异常庞杂关键，其活动几乎涉及到所有最基本的生命代谢机能。

此外，借助神经网络通道还涉及了呼吸、意识、昼夜节律甚至免疫系统等诸多重要功能，基本的生命活动都离不开下丘脑，所以下丘脑是“生命中枢中的中枢”、“命门中的命门”，一旦手术损伤造成致命的结果，比如说出现呼吸、意识以及恶性严重的水电解质紊乱等，这也是下丘脑区域手术死亡率奇高的根本原因。

据了解，这样的肿瘤全切术在国内一流的神经外科也属于高难度的手术。如此高医院成功开展，医院在此类技术上的空白。