干细胞治疗复杂神经系统疾病好不好

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　　当神经系统受到损伤时，会导致身体各项功能的降低，严重影响生活的质量，甚至严重可以危及人的生命。

　　神经系统疾病的发生原因复杂，有先天性遗传性原因，也有后天性意外导致，而神经系统修复的能力有限，所以在神经系统疾病的治疗中至今也缺乏一定的有效的治疗手段。

　　复杂神经系统疾病的治疗异常困难，原因在于其神经细胞难以再生。例如，脑中风和脑外伤后遗症与神经细胞坏死有关;帕金森病则是多巴胺能神经细胞的凋亡;阿尔茨海默病存在乙酰胆碱能神经细胞缺失;多发性肌萎缩症则有运动神经细胞死亡。虽然临床上有多种促进神经再生的药物，但是收效甚微，近年来通过干细胞移植促进神经再生的研究逐渐兴起。

　　众所周知，多种干细胞具有向神经细胞定向分化的潜能，在理论上，干细胞被移植入神经系统微环境后，就有可能定向分化为神经元和神经胶质细胞，从而发挥其细胞替代与神经修复功能。但是，神经系统具有高度复杂性，外源干细胞多难以整合入宿主神经系统内。它们一般会在一段时间内独立存活于其中，并通过旁分泌神经营养因子及免疫调节等方式激活内源神经干细胞分化，进而修复与治疗神经系统疑难疾病。即使有少数移植后分化的干细胞整合在宿主神经系统内，但其是否发挥了神经替代功能，尚需要进一步验证。尽管再生疗法存在诸多困难，但基于现有的临床试验效果，应用干细胞治疗神经系统疑难疾病的研究方案仍然呈爆发式增长，希望再生疗法可以在不久的未来有重大突破。

　　以下就干细胞治疗神经系统疑难疾病的移植途径做简要分析。

　1.局部种植

　　局部种植干细胞治疗外周神经缺血、坏死，可能有神经保护作用。该法优点是可以直观检验疗效，缺点是存在注射部位创伤。国内现有的临床研究包括局部注射干细胞治疗进行性肌营养不良及糖尿病足。

　　2.鼻腔移植

　　经鼻腔给药可以使药物快速吸收入脑，原因在于鼻粘膜细胞有很多微绒毛，也有丰富的血管和淋巴管，这有助于药物吸收。经鼻滴入干细胞几乎没有创伤，但其入脑效率仅占全部细胞的30%~40%。国际上现有19项经鼻移植干细胞的临床研究方案，治疗疾病包括阿尔茨海默病、脑损伤和帕金森病等。

　　3.静脉移植

　　这是当前比较常用的方法之一。其优点在于创伤小、受试者容易接受。缺点是中枢细胞利用率偏低，靶向治疗作用不足且有发生肺栓塞和过敏的可能。

　　尽管有上述不足，依然有多项神经系统疾病的临床研究采用了静脉输入方式，包括急、慢性的中、重度缺血性脑中风、阿尔茨海默病、小儿脑瘫等。

　　4.动脉移植

　　研究证实，在脑供血动脉内注射干细胞可以提高其在中枢神经系统的利用率。采用颈内动脉或股动脉穿刺移植干细胞，损伤小、可准确定位、副作用较少且易获得确切疗效，但有血脑屏障阻碍，可能使高龄患者动脉壁的血栓脱落再次诱发脑梗塞或形成夹层动脉瘤。

　　5.CT引导下的脊髓内移植

　　在脊髓损伤局部注射干细胞，是目前治疗急性脊髓损伤的常用研究方法。由于该处脊髓已充分减压，脊髓损伤区域尚未形成胶质瘢痕化，在其断端两侧注射干细胞有助于神经再生。其缺点在于，干细胞对脊髓损伤的修复作用无法获得准确评估。

　间充质干细胞具有来源广、免疫原性低、免疫调节等多项独特优点，在多种疾病的治疗中都具有广阔的临床应用价值。多项临床前和临床试验均证实利用间充质干细胞治疗阿尔茨海默病具有安全性和可行性。虽然其长期有效性还需要更多的临床试验来验证，但初步的结果显示间充质干细胞具有神经保护和再生特性，促进神经发生和认知功能恢复，对于治疗阿尔茨海默病具有很好的临床应用价值。