武百分呼吸12气胸肋骨骨折和纵膈肿

气胸

大纲要求

概述

病因、分类和发病机制

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗

胸膜腔

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙

气胸

胸膜腔内积气称为气胸

闭合性气胸

临床表现

轻者无临床表现，重者呼吸困难

气管健侧移位、病侧胸廓饱满、叩鼓音

呼吸音低

治疗

少量无需处理，1-2周吸收

大量气胸：胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术

开放性气胸

外界空气可以经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔

纵膈摆动和移位影响静脉回心血流至循环障碍

临床表现

明显的呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张

胸部吸吮伤口（吸吮样声音的伤口）

体征同闭合性气胸

治疗

变开放性气胸为闭合性气胸（首要措施）

胸腔闭式引流术

张力性气胸

气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力逐渐升高。又称高压性气胸

临床表现

极度呼吸困难

烦躁、意识障碍、大汗淋漓

发绀

纵膈或皮下气肿

治疗

紧急处理：胸膜腔穿刺外接单向活瓣装置

胸腔闭式引流术

肋骨骨折

大纲要求

概述

病理生理

临床表现

治疗

最容易骨折的肋骨：第4-7肋骨

多根多处肋骨骨折：胸壁软化，出现反常呼吸运动（连枷胸）

处理原则：

有效控制疼痛

肺部物理治疗

早期活动

1.闭合性肋骨骨折

弹性胸带固定

2.闭合性多根多处肋骨骨折

正压通气

手术固定

3.开放新肋骨骨折

彻底清创+固定肋骨

纵隔肿瘤

大纲要求

纵膈分区

临床表现

治疗原则

纵膈

纵膈实际上是一个间隙

前：胸骨

后：胸椎

两侧：纵膈胸膜

上接：颈部

下止：膈肌

纵膈包括有：

心脏

大血管

食管

气管

神经

胸腺

胸导管

结缔组织等

纵膈分区

胸骨角和第4胸椎下缘连线分上下

心包前后界分前、中、后

纵膈常见肿瘤

后纵隔常见肿瘤：神经源性肿瘤

前纵隔常见肿瘤：畸胎瘤与皮样囊肿

前上纵隔常见肿瘤：胸腺瘤

常见症状

与压迫部位有关

胸痛、胸闷

Horner综合征

声音嘶哑

等

首选检查：胸部CT

如有疑问请咨询邓老师QQ/，邢老师QQ/，朱老师QQ/

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