交大一附院完成西部首例颈段选择性脊神经后

「本文来源：阳光报」

阳光讯（记者郑亚雷）近日，西安交大一附院神经外科在麻醉科和手术室神经外科专业组的大力支持和配合下，在脊髓脊柱组何百祥、鲍刚教授指导下，由神经外科主任医师廉民学和宋千、主治医师王宁、电生理监测师廉海平，在全麻下为22岁上肢肌痉挛偏瘫患者小杨（化名）成功地在颈段椎管内进行了选择性脊神经后根部分切断术（selectiveposteriorrhizotomy,SPR）和椎板成形术。患者术后平稳，上肢肌张力完全正常，上肢功能也有了很大的提高，已于手术后1周顺利出院。经检索查询，该手术为西部地区首例。 　　22岁的小杨来自甘肃，2年前突发左上肢肌肉痉挛、肌张力高，肩、肘、腕、指呈现屈曲挛缩畸形，出现上肢偏瘫，医院后被推荐到交大一附院治疗。9月前，家人带着小杨找到交大一附院神经外科脑瘫偏瘫诊疗专家廉民学教授，经诊断为上肢肌张力障碍，上肢屈曲畸形。神经外科主任张华、专业组长何百祥教授周密部署，组织全科讨论后制订了手术方案，决定采用选择性颈段脊神经后根部分切断术治疗，并对手术中手术后可能出现的并发症做了相应的预案，确保了治疗顺利进行。 　　据了解，SPR术是目前治疗脑瘫、偏瘫、颅脑、脊髓损伤等各种原因引起的肌痉挛最为有效的手术方法。由于是阻断了部分反射弧，因而从根本上解除了痉挛，具有效果确切的优点。 　　颈段SPR手术治疗脑瘫、偏瘫、脊髓损伤后上肢肌张力增高、肌痉挛效果明确。手术要求在颈段椎管内找到支配上肢的所有脊神经根，并对相应的脊神经根选择性地切断，从而解除上肢的肌痉挛。但由于颈髓通联大脑和其他脊髓，功能密集重要。加之颈段椎管空间也狭小，因此对手术技术要求比较高。 　　由于脊神经传统的SPR术采用切除全椎板的方式暴露脊神经根，手术后可能引起颈椎不稳。而此次手术将颈椎的棘突椎板——韧带复合体完整取下，手术结束时回纳原位固定，尽可能地维持了颈椎的稳定性。 　　记者获悉，近年来，交大一附院神经外科开展了脑瘫、偏瘫、颅脑损伤、脊髓损伤后导致的肌张力增高、肢体残疾畸形的各类手术，并对传统的手术方式做了改进。此次颈段选择性脊神经后根部分切断术的实施，填补了该院及西部地区空白。