岳阳老人尿毒症合并脑外伤,鬼门关前走一遭

余老师，80岁，尿毒症2年，每周透析两次。1月17日，意外摔倒导致左股骨颈骨折。

谁知两天后，余老师又不幸摔破了头，没引起重视，家里也没做什么特殊处理。

医院血液透析后，出现了意识混乱。急诊头颅CT显示左额颞顶部硬膜下血肿，伴有大脑镰疝、多发性脑腔隙、脑萎缩、脑白质疏松。

以及“闭合性颅脑损伤：左额颞硬膜下血肿伴大脑镰疝、颅内多发腔隙、左股骨颈骨折、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭CKD5期、肾性贫血、肾性高血压、冠心病(缺血性心肌病)心功能3级、多发性肝囊肿、多发性左侧肾囊肿、低钾血症”医院ICU。

治疗上给予止血、护脑、止痛、维持电解质稳定、严格控制剂量、无肝素透析等对症治疗。

住院期间，患者躁动、神志不清，给予芬太尼静脉输注和氟哌利多肌肉注射。

1月26日复查头部CT，颅内情况和之前一样。考虑到患者生命体征平稳，在局麻下实施了左侧额颞部硬膜下血肿床旁钻孔引流术，术中抽出血性液体约80ml，术中和术后患者生命体征平稳。

1月29日再次头颅CT扫描，左侧额颞部顶部硬膜下血肿基本清除，左侧侧脑室受压明显改善。

1月30日进行普通肝素透析。

终于在1月31日拔除了引流管，患者病情好转，由轮椅护送出院。

(编辑安妮。医院)

湖南医聊供稿：医院蒋倩