逆行的护花天使

儿童是祖国的花朵，然而也是最容易受到伤害的群体。当新冠病毒的阴霾还在不远处徘徊，又一件不幸的事发生了。

3月19日中午12时许，医院急诊科接急救中心通知，游仙区东林乡团树村一名一岁九个月大的小男孩儿在家中玩耍时，误触了家中打米机开关，导致打米机意外启动，飞速转动的打米机传动皮带飞出，像抽陀螺一样，打在小男孩头部，小男孩当即口鼻流血、不醒人事，我院急诊科龚洁医生接到出诊指令，10分钟内赶到事发现场，发现患儿呈昏迷状，呼之不应，左额部有一伤口，流血不止，右耳道、鼻腔、口腔均有大量出血，频繁恶心呕吐并间断四肢抽搐，龚洁医生迅速为患儿清理呼吸道，建立静脉通道，包扎伤口，以最快速度转运回医院，行头颅CT检查发现患儿左额叶脑挫裂伤，左额骨凹陷粉碎性骨折，医院为患儿开通绿色通道，以“弥漫性轴索损伤、开放性颅脑损伤”收入神经外科，这是我院神经外科有史以来收治的最小的颅脑损伤患者，如此年幼的重症患者，对我院麻醉和医护团队都是一个考验，神经外科张新平主任和杨伟主治医师带领神经外科团队，迅速了解病情，剃头、备皮、合血，沉着冷静地做好术前准备，20分钟后，患儿已经躺在了手术床上，麻醉科程智主任和白国强、居金龙两位主治医师，用最先进的设备和技术，迅速为患儿建立麻醉，尹文静和李建红护士麻利地为患儿导尿和建立了静脉通道，环环相扣的抢救措施终于到了最关键的一步，由张新平主任医师亲自主刀，和杨伟主治医师共同为患儿行左侧额颞部开放性颅脑损伤清创术，经过2个小时全神贯注的手术，张新平主任为患儿清除了脑内血肿、修补了破裂的硬脑膜，最难抉择的是，小儿的额骨只比打印纸厚一点，碎成了七块，按通常的做法，可以把碎骨清除，待患儿18岁成年后再用人工材料修补颅骨，张新平主任考虑到患儿才一岁多，如果按常规弃除碎骨，虽然手术时间大大缩短，医生可以轻松下台，但是患儿今后漫长的16年多的人生，将面临没有额骨，随时脑组织会受伤，患儿不能剧烈运动和冲撞，容貌丑陋，自卑心理等诸多问题，于是，张主任花了一个多小时，用巾钳和7号丝线，像绣花一样，把患儿的碎骨片拼接和还纳到原来的位置，基本保持了患儿原有的颅骨外形，然后把患儿自体骨膜原位贴回颅骨，保证了今后颅骨随年龄生长，精湛的医术加上强烈的责任感，使手术取得了完美的成功。

术后患儿在ICU观察两天后转回病房。在神经外科全体医护人员精心照料下，一周后，患儿转危为安，露出了天真的笑容，我们比他的父母还要开心，因为我们挽救的不仅是一条幼小的生命，更是一个家庭的幸福和谐。

但是，痛定思痛，一岁多的小儿正是好奇心强，充满探索精神，但是缺乏生活经验，对危险事物没有辨识能力的时期，为什么打米机的开关会安在一岁多的小儿都能触及的位置，为什么这么小的孩子，脱离了父母亲人的视线。幸得医院挽回生命，亡羊补牢，未为晚矣！

儿童意外伤害小贴士：

可预防的死亡——5岁以下儿童意外伤害

在世界各地，每天都有多个家庭因“意外伤害”失去孩子而变得破碎，而这些伤害本是可以预防的。以四川省为例，如果我们能采取行之有效的预防措施的话，每年全省可以挽救多名5岁以下儿童的生命。

1.什么是儿童意外伤害？

意外伤害是指突然发生的各种事件或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。其中，儿童意外伤害最常见的类型为溺水、意外窒息、交通意外伤、中毒、烧烫伤、摔落伤、电击或环境伤害等。

2.意外伤害发生特征

据相关统计显示，52%的儿童意外伤害发生在家庭，19%发生在街道,12%发生在学校。其中学龄前儿童的意外伤害多发生在家里。

从意外事故发生年龄来看，小于3个月的婴儿容易发生呛奶窒息；1岁的婴儿最容易出现跌伤；1—3岁的幼儿刚学会走路，好奇心强，喜欢探索，最常见的是环境伤害，比如误食药物中毒、溺水、触电、事故外伤等；学龄期的孩子车祸、溺水、外伤等比较多。

城市的孩子容易从高楼跌下，农村的孩子最容易吃到一些灭鼠药、杀虫剂等，溺水、触电、事故伤害也常发生，城乡接合部的孩子容易发生车祸。

3.为何儿童尤易受伤害？年龄与发育问题

年幼儿童在探索世界的过程中，由于他们的攀爬能力与其平衡或推理能力不成正比，因而更容易发生摔落的危险。与成人身材相比，儿童身材矮小，可见度低，更容易遭受道路交通伤害；与成人较厚的皮肤相比，婴儿皮肤被灼伤时受损程度更深、速度更快。相比于成年人，儿童体表面积小，一定剂量的有毒物质对儿童更容易产生毒性作用。

性别原因

一般情况下，男童遭受伤害的可能性和严重程度要高于女童。相比女童，男童更具探索和冒险精神，喜欢进行一些高风险性的活动，而且男童的运动水平高于女童，行为更冲动。与女童的社会化方式不同，男童探索世界的欲望受父母约束的可能性较小，而且更有可能被父母允许远距离地游荡和独自玩耍。

贫穷原因

相比于富裕家庭，贫困家庭的儿童更容易遭受伤害的风险，这些因素包括：家庭收入、母亲受教育程度、单亲家庭、子女人数、家庭人数、住房类型及住房拥挤程度等。贫困儿童更容易受不利的环境的危害，包括缺少安全玩耍的空间和设施、窗户未加护栏、屋顶开敞以及楼梯未安装扶栏，更易接触不安全电器和不安全场所等。另外，伤害可能进一步导致贫困，从而形成恶性循环。

环境原因

儿童无法对他们生活的世界施加控制和影响，儿童生活的环境由成人建设，为成人服务，城市规划者和决策者常常未考虑和