多发颈椎骨折,颅脑损伤,保守治疗or手术

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男，38岁，翻车事故后伤后四肢不全瘫。合并损伤：颅脑点状出血早期处理：脱水、激素、神经营养药物枕、颌带牵引、保守2周。伤后2周，四肢肌力有一定恢复改善

·双下肢肌力3-4级

·双上肢稍恢复，双手不能活动

·左侧症状重。

多发颈椎骨折，不完全性颈脊髓损伤，颅脑损伤

如何进行下一步处理？

爱上寂寞：患者颈椎多发骨折伴不完全性颈脊髓损伤，C3-6长节段脊髓受压，前方椎间盘基本正常，常规后路单开门，但患者颈4-6轻度后凸，单纯单开门得不到脊髓减压效果，可以颈3-7全椎板减压钉棒矫形固定，必要时可行颈3/4及颈5/6前路融合，愚见！

Doc.Mao：需要MRI重建臂丛神经以及神经肌电图检查吗？以排出根性损伤，如果单纯颈椎多发骨折合并颈髓损伤，可行后路钉棒椎弓根固定，椎管扩大手术，或者联合前路手术。

lsr66：伤后2周保守治疗后症状好转。继续保守治疗，牵引，颈托外固定，营养神经，活血去瘀，补充钙质，配针灸和功能锻炼。

逸山居士：建议保守治疗为主，可尝试针灸十中药穴位贴敷，配合原治疗方案继续四周以上治疗，以观后效。

HMark：颈椎多发骨折，但稳定性尚可，脊髓内有出血水肿，而且保守治疗症状有所恢复，继续保守观察，如果继续恢复，无需手术，如果症状不再继续恢复1个月左右再手术更为稳妥。手术可采用后路椎板切除侧块固定术后椎板成形术。

术式：C3-7单开门椎管扩大成形术+C3-7椎弓根钉固定，后凸矫形。

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