绿色救援不仅仅是救治生命中航工业西安医

8月25日我院成功救治了一例左膝关节毁损伤并腘动脉损伤下肢长时间缺血（缺血长达8小时）同时存在右股骨干骨折、左手挤压伤多发骨折患者。由于患者受伤所在县城不具备修复血管的条件及技术，建议患者转西安治疗。患者11：00打来求助电话，我骨科专家樊源院长立即指示：做好一切急救准备，开通绿色救援通道，对于血管损伤救治是争分夺秒的，早点恢复肢体血运，对于保肢存活率会大大增加，同时减少了血栓发生风险。患者13：40到达我院，此时患者自左膝关节以远肢体缺血已长达8小时。静脉采血化验与胸腹联合CT（医院行头颅CT检查已排除了颅脑损伤）同时进行。14：00检查完毕直接进入手术室。手术在樊源院长指导下，由创伤外科、显微外科联合进行了手术。

术前情况

术中探查发现：左膝关节毁损严重，胫骨近段严重粉碎骨折并伴有骨质缺损，大量肌肉、肌腱挫伤、端裂，腘部血管神经束被骨折块挤压挫伤。分离探查腘动脉可见约1.3cm血栓形成。试行切开取栓时发现，局部动脉血管内膜损伤折叠，取栓后亦不具备修补条件；将血管损伤段切除长约1.5cm直至血管内膜良好，取出动脉内血栓,远近端对端吻合，检查过血良好，肢体远端血运恢复。

将膝部内后侧创伤处清创（断裂肌肉、肌腱原位固定留待二期修复），右小腿跨膝关节外固定支架固定。同期进行了右股骨干骨折切开复位内固定术及左手清创缝合外固定术。

术后外观照

术后第一天毛细血管充盈实验术后复查X线片情况术后10天肢体末梢血运情况

本次患者伤肢在较长时间缺血情况下，通过我们通力协作配合下保肢成功，大大提升了我院绿色救援通道抢救效率，为我院创伤外科、显微外科在联合救治复合损伤方面积累了宝贵经验；下一步在确保肢体存活良好前提下，进行局部结构修复及功能锻炼；最后对于不可逆性丧失功能部分进行重建来最大限度恢复肢体功能。