浅谈青春痘成因与治疗

来自芮纽医疗顾问～

“浅谈青春痘成因与治疗？”

青春痘成因

青春痘(痤疮、面疱、粉刺、暗疮)其实是毛囊发炎的疾病，也是一种毛囊炎，正式名称是「痤疮」。一般最常见的痘痘，称为「寻常性痤疮」。有许多原因都会造成长痘痘，例如压力、熬夜、睡眠不足、饮食（如：高热量、高糖份食物、含有激素的乳制品）、荷尔蒙变化（如：生理期之前的生理痘、青春痘，而多囊性卵巢症候群也容易导致痤疮）、不当使用保养品或化妆品、闷热流汗、环境脏污、某些口服药（如：锂盐）……等，这些原因可能与青春痘的四大致病因素有直接或间接的关联。

青春痘形成原因的病理机转，有四大致病因素

1.毛囊开口角化异常，造成毛囊阻塞。2.毛囊四周的皮脂腺活性旺盛，过度分泌皮脂，与上述因素共同形成「粉刺」，也就是所谓的「白头粉刺」(闭锁性粉刺)与「黑头粉刺」(开放性粉刺)。3.毛囊附近的痤疮杆菌（初油酸杆菌）过度滋生，造成毛囊局部感染。4.毛囊与附近皮肤组织发生发炎反应，造成毛囊炎。

图：青春痘（痤疮、面疱、粉刺）之皮肤病理学机转-左图为正常毛囊，中间为粉刺，右方为正在发炎与感染的毛囊，形成青春痘（痤疮、面疱）

粉刺和痘痘有何不同？

「痤疮」就是俗称的「青春痘」，俗称的「痘痘」并非专业名词，大多意指进入发炎状态的痤疮，而一般所谓的「粉刺」则为尚未发炎的痤疮，也就是粉刺发炎之后就会变成一般所谓的「痘痘」。「粉刺」即「粉刺性痤疮」，也就是「非发炎性痤疮」，而俗称的「痘痘」，就是「发炎性痤疮」，包括丘疹、脓疱、囊肿、结节等类型。

青春痘的治疗方法

有青春痘的问题，请勿尝试偏方，避免延误治疗而形成疤痕。至皮肤或医学美容科门诊治疗，医师会根据上述形成原因的病理机转，考虑病人状况选择治疗方式。

外用药

较轻微的青春痘病况，可单纯使用外用药物治疗，例如：1.抗菌成分：外用抗生素（clindamycin、fusidicacid、erythromycin、gentamicin等）、过氧化苯、硫磺制剂（硫磺亦有去角质作用）。2.抗粉刺成分：外用A酸、杜鹃花酸等，需长期治疗。

外用药可与口服药合并治疗，例如口服抗生素(如doxycyline,minocycline)、抗雄性素(如spironolactone)、消炎药物(如NSAID，包括diclofenac,ibuprofen)等，但有些口服药剂会有副作用或抗药性等情形，需要专业医师来决定处方。

光电治疗

有些光电治疗方式，也能用于治疗青春痘，例如：红蓝光、雷射、脉冲光、射频（即俗称的「电波拉皮」）、光动力疗法、紫外线，皆可用于痤疮的治疗，主要的作用机转，在于抑制痤疮杆菌、控制过度表现的皮脂腺活性与消炎。这些方式有其效果，但建议仍需与外用药物搭配使用，才能得到最好的综合疗效。

*为庆祝本







































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