外科开放性损伤

开放性损伤是指损伤后身体皮肤和粘膜完整性遭到破坏。有血液或组织液从创口处流出。开放性损伤现场急救的目的在于改善修复条件，促使及早愈合。一般暴力所致的开放性损伤其病变可分为三区，第一区为表面或中心部直接接触区，可有异物存留或组织坏死。第二区为周围区域，各层组织损伤可引起坏死，如不切除，易引起感染。第三区为外周组织震反应，有水肿、渗出、血管痉挛，如不发生感染，可以恢复正常。

一、擦伤。擦伤是外在物体与皮肤摩擦所导致，一般有组织液和血液从创口处渗出。伤口小而浅的一般可用干净的自来水或生理盐水冲洗伤口，尤其当伤口处含有沙土等异物时必须将伤口处的异物、坏死组织、血块等冲洗干净，然后伤口周围用双氧水或75%酒精溶液进行消毒，不用包扎；伤口大而深、且污染严重时，必须注射破伤风抗毒素（破伤风杆菌为厌氧菌，伤口深且污染严重时易感染）。

二、撕裂伤。撕裂伤是指皮肤和皮下组织遭到钝物撞击而发生的撕裂，若撕裂伤口较小，伤口周围经双氧水或75%酒精消毒处理即可；若撕裂伤口较大，则必须在现场进行急救止血，医院迅速缝合；若撕裂伤口污染严重，则应注射破伤风抗毒素。

三、切割伤。切割伤是指由于锋利的物体切割皮肤或皮下组织所引起的。在现场急救应用小刷子刷去伤品处存留的玻璃屑等异物，用干净自来水或生理盐水冲洗，伤口周围用双氧水或75%酒精消毒后，用无菌敷料包扎。也可在伤口处粘贴“创可贴”，可立即止血，易于愈合。若割伤严重，伤口较大时，现场应及时进行止血处理，减少血液流出。然后让伤员平卧，用消毒过的绷带盖住伤口进行加压包扎，并抬高患肢，送医院进行进一步治疗。

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