夏廷毅教授关于肺癌的问答

近年来，城市环境问题突显，快节奏生活的压力等多因素影响下，每分钟就有6人确诊为癌症，而肺癌已成为男性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着一家之主的健康。就患者及家属最关心的肺癌高危人群、早期症状、治疗情况等问题，我们咨询了享誉国际的肿瘤放疗专家，北京华夏精放（新郑）肿瘤放疗中心教授、医院医院放疗科主任夏廷毅。

肺癌一问：哪些人群肺癌高发？

1.吸烟和被动吸烟者应警惕肺癌。香烟中含有42种致癌物质，患肺癌与吸烟密切相关。此外，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25%是被动吸烟者。吸烟量越大、烟龄越长，就越危险。2.接触有害化学物质者。随着大气污染日趋严重，人们越来越多地和有害化学物质“亲密接触”，造成了肺癌高发。3.精神压力大者也要警惕肺癌。4.有肺癌家族史者。肺癌有家族聚集特点，临床经验表明，家族中有患其他肿瘤的人，其罹患肺癌的风险也比没有肿瘤家族史的人要高。5.有结核病史者。不少陈旧的肺结核感染病灶，日后会成为肺癌的温床。有的患者早年曾患肺结核，后来发现结节逐渐增大，病理诊断为瘢痕癌。

肺癌二问：哪些症状疑似肺癌？

1.咳嗽，肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热，肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛，肺癌早期胸痛较少。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血，肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。5。乏力、消瘦，肺癌长在肺的周边的情况常常发生，患者没有明显不适症状，但当肿瘤长到一定体积时，会消耗人体内蛋白质和能量，使人不明原因地乏力，逐渐消瘦。

肺癌三问：哪些情况不宜手术？

首先，小细胞肺癌应以放化疗为主；第二，在非小细胞肺癌的治疗中，癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学特征使手术难以发挥应有的优势；癌细胞侵犯大血管和气管也会成为手术切除的限制；患者年龄较大，可能在客观上不能承受，主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。

肺癌四问：肺癌不能手术怎么办？

现代放疗与手术的功能互。1.血管对放射线的受量较高，杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时，无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。2.放射线无孔不入，不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区，却不是放疗的禁忌，放疗此时可以大展身。3.放疗无创伤，对全身影响小，年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者可耐受。4.肺癌中晚期，现代放疗可实现对病灶选择性放疗和全身治疗，一举拿下原发病灶和转移病灶，同时联合化疗和药物靶向治疗。据夏廷毅教授介绍，其所在的北京华夏精放（新郑）肿瘤放疗中心曾治疗过一位肺部多发转移患者，用伽玛刀技术分期分批拿下二十多个病灶，且实现患者长期生存！

随着影像学技术的发展，包括对于病灶早期确认和周围正常组织器官的充分显示，同时随着现代放疗技术的进展，很多早期肺癌治疗的数据也在变，包括美国、日本、中国、欧洲都有大量的临床数据显示，早期肺癌因为各种原因不能接受手术治疗而选择放射治疗，结果与手术等同。

实际上，现代放疗除了作为不适合手术的晚期患者的无奈之选，它的优势更在于根治那些可以手术的早期癌种。精准放疗优势在于照射精准、靶区剂量高、副作用小，能够实现在治疗病灶的同时降低周围正常组织的受量，最大限度地保护患者，是癌症患者的福音。

肺癌五问：患者家属怎么做？

作为肺癌患者家属，要照顾好患者的生活起居，应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上，多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质和多种维生素的食物，忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。营养素充分，机体状况较好的肺癌患者对放疗的耐受力较强，治疗效果更好。

专家简介：

北京华夏精放(新郑)肿瘤放疗中心医学总监夏廷毅教授

夏廷毅

主任医师、教授、博士生导师

医院肿瘤放疗医院放疗科主任

华夏精放医学总顾问

北京华夏精放(新郑)肿瘤放疗中心医学总监

日本医学博士、主任医师、教授，军队专业技术三级。全军肿瘤放疗中心主任，医院、解放军医学院客座教授，军队国家临床重点肿瘤专科学科带头人，中华医学会放射肿瘤治疗分会前副主任委员，全军肿瘤放射治疗专业委员会主任委员，北京医学会放射肿瘤治疗专业委员会前主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会副主任委员，美国放射肿瘤协会（ASTRO）会员，国际肺癌研究协会（IASLC）会员。

擅长：①率先采用放射外科技术治疗（γ/X刀）颅内肿瘤、脑转移瘤、肺癌、肺转移癌、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肾癌肾上腺转移及腹膜后肿瘤等获突破性进展，开创了我国放射外科治疗肿瘤新时代。②采用调强放疗技术治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨转移等，创用靶中靶剂量递增模式治疗获得了提高疗效、降低损伤的效果。③开创肿瘤放疗病人的PET/CT或PET/MRI检查、分期和放疗定位治疗一体化的诊疗模式，提高了诊疗方案决策的正确率和放疗打击目标的精确性。④创建以精准放疗技术为主导，联合化疗、靶向治疗或免疫治疗的综合治疗新模式和对病灶高剂量少分次模式选择性放疗新策略，治疗晚期非小细胞肺癌、胰腺癌、颅内胶质瘤等获得了提高肿瘤局控率和提高患者生存期的效果。