ASIAN评分中国缺血性卒中患者机械取

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目的：血管内血栓切除术（EVT）目前已被视为前循环大动脉闭塞缺血性卒中的标准疗法。症状性颅内出血（sICH）可能与不良预后相关，是缺血性卒中患者行EVT的主要并发症。颅内动脉粥样硬化可能会妨碍取栓装置通向目标病灶，并增加血管损伤的可能性。由于颅内动脉粥样硬化在亚洲人群中流行性更高，因此EVT术后颅内出血的风险可能更高。据报道，在亚洲患者中，sICH的发生率高达16%。颅内出血会增加潜在性功能依赖风险，因而降低EVT术后获益-风险比。因此，亟需一种可靠的用以评估sICH概率的评分工具以期改善亚洲地区EVT患者的预后。近日，Stroke杂志公布了评估sICH的新工具，旨在建立一种能够预测中国前循环大动脉闭塞性缺血性卒中患者行EVT术后sICH的风险模型，并充分验证。方法：该衍生队列的数据源自年月~年6月中国急性前循环缺血性卒中血管内治疗登记研究（EndovascularTreatmentforAcuteAnteriorCirculationIschemicStrokeRegistry,ACTUAL）招募的EVT患者，涉及中国10个省21个卒中中心。该研究的纳入标准如下：（1）接受EVT治疗；（2）患者年龄≥18岁；（3）经CT或MRA证实患者伴颈内动脉或大脑中动脉闭塞。患者在EVT后24小时内根据海德堡出血分类诊断为sICH。验证队列的数据是来源于2个卒中中心前瞻性登记的名患者。该研究采用logistic逐步回归的方法建立预测模型。在衍生队列和验证队列，该评分系统的区分度和校准度都进行了评价。结果：该衍生队列最终纳入例EVT术后患者，其中87例患者（13.8%）出现sICH。在多因素分析中，ASPECTS评分（OR0.85;P=0.）、基线血糖（OR,1.13;P=0.）、侧支循环不良（OR,3.06;P=0.）、取栓装置通过次数（OR,1.52;P=0.）、发病至穿刺时间（OR,1.79;P=0.02）都是sICH独立危险因素，且这些危险因素都被纳入至ASIAN评分模型。ASIAN评分在衍生队列（一致性C指数，0.[95％CI，0.–0.]）和验证队列（C指数，0.[95％CI，0.–0.]）中都具有良好的区分度。结论：ASIAN评分可以可靠地预测接受EVT治疗的中国缺血性卒中患者发生sICH的风险。源文献：SymptomaticIntracranialHemorrhageAfterMechanicalThrombectomyinChineseIschemicStrokePatients:TheASIANScore.Stroke.Sep;51(9):-.

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