儿童语音障碍不用愁,康复儿保联手早干预

妈妈我不是故意的······

“妈妈，我明天想和鸣鸣的的一起玩游戏，我们恼斯教了我们一de（个）新游戏，te（可）好玩呢！”

小吴同学开心地和妈妈分享着今天在班里的事情。可小吴妈妈却眉头紧促，偷偷叹了一口气。看着今年已经上大班的儿子却依然口齿不清，“哥哥”总是叫成“的的”，“老师”叫成“恼斯”，心里十分焦急。有时甚至怀疑是孩子顽皮故意这样说的，对此小吴同学表示：妈妈，我也想叫清楚的，可是实力不允许呀。

语音障碍

其实，小吴同学口齿不清的问题有一个专业的名词叫语音障碍。我们不是一生下来就会说话的，在婴幼儿时期学习语言的过程中会犯很多错误，如，常常会将gege说成dede，keke说成tete等。

年匹兹堡大学的研究人员做过一份调研结果显示，三岁的小孩有15.2%有语音问题，15.2%的儿童在语音发展过程中，大部分会自动把语音纠正过来，但有小部分孩子一直到6岁了还存在语音问题。还有一项研究结果显示，6岁的儿童有3.8%存在语音困难。

在美国，这3.8%的儿童就需要接受学校言语治疗师的服务，在中国学校没有言语治疗师，因此大部分家长选择医院接受帮助。

我们今天故事开头的主人公小吴同学可能就是那3.8%。所以在妈妈和外公的陪同下，小吴同医院康复科与儿保科联合门诊咨询。

语音障碍的干预

经过仔细地问询，了解了小吴同学的主要诉求后，我们对他进行了详细的口腔运动能力评估和言语能力评估。

评估结果显示小吴同学口腔运动能力正常，语音障碍主要存在声母方面：g说成d，k说成t，l说成n，r说成y，zhi、chi、shi分别说成z、c、s。

评估过后发现问题，当然需要进行干预啦！

针对小吴同学存在的问题，同仁康复科团队为他制定了详细精准的康复治疗方案。

时间

康复目标

康复内容

第一周

掌握k、掌握k/t的音位对

感知k音，在压舌板辅助下诱导出k，然后撤出辅助，练习单音节到三音节词汇，直至熟练掌握。

第二周

掌握g及其音位对，并复习巩固k音

感知g音，在压舌板辅助下诱导出g，然后撤出辅助，练习单音节到三音节词汇，直至熟练掌握。

第三周

掌握l、掌握l/n音位对

感知l音，并给孩子示范正确的发音方式，提示发l时鼻腔无震动，诱导出l，然后，练习单音节到三音节词汇，直至熟练掌握。

第四周

掌握zhi、chi、shi及其音位对

感知zhichishi，提示患者发音时舌尖翘起轻触上颚，诱导出目标音，然后练习单音节到三音节词汇，直至熟练掌握。

第五周

掌握r，并巩固所有已习得目标音

感知r，示范正确发音方式，诱导出r，然后，练习单音节到三音节词汇，直至熟练掌握。

在干预过程中，我们邀请家长在一旁学习观摩，每次干预结束后，言语治疗师都会为小吴同学布置一份回家作业，让其在家里由家里人监督训练，增强目标音在日常生活的使用频率，以达到把目标音泛化到日常生活的目的。

经过一段时间的干预，小吴同学有了很大进步，我们再一次对他进行了言语能力评估，基本上已经全部掌握目标音。

现在小吴同学再也“哥哥、的的”傻傻分不清，也不会把“刘老师”叫成“牛恼斯”啦，变成了一个口齿清晰的boy。他十分开心，在这一阶段的干预结束时还画了一幅画当作礼物送给我们，真是一个可爱的孩子！

“我也曾经自己想着帮孩子纠正这个发音，可是效果不大，而且有一些音我也发不好......”

相信这是很多家长困惑的地方。为什么家长自己在家干预效果不明显呢？对于语音障碍的干预是需要掌握一定的语言学基础的和诱导技巧的，比如目标音的发音方式、部位和特征，掌握了正确的发音方式、了解发音的部位和熟悉目标音的特征才能快速准确地判断孩子语音存在的问题，从而提供恰当的干预。

所以当孩子出现语音问题时，一定要去寻找专业的言语治疗师的帮助噢。

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同仁康复科团队

我院康复科去年和儿保科合作开展了儿童语言言语障碍门诊，致力于帮助语言发育迟缓、口吃、语音障碍、自闭症等儿童。

康复科目前开展的技术还有肌骨超声下注射技术及肉毒毒素注射技术；针式肌电图、表面肌电图检查；吞咽造影检查；皮质脊髓束弥散张量检测等精准的康复评估技术；以及筋膜刀、悬吊运动技术、冲击波高压氧舱等康复治疗新技术。临床覆盖了神经康复、骨科康复、重症康复、胃肠康复、心肺康复、老年病康复、盆底康复、乳腺癌术后淋巴水肿康复。

康复科专家介绍

李艳，康复科行政主任，南京医科大学康复医学与理疗学硕士，医院康复科行政主任。医院工作20年，曾牵头组建东北地区第一个康复室进行早期脑卒中康复、东北三省第一个认知障碍康复工作室。擅长脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤及周围神经损伤的康复评定及治疗，特别是脑损伤后促醒康复及认知康复、言语康复、吞咽康复、运动康复、尿便康复。

儿科专家介绍

王芳，儿科主任医师，上海医科大学硕士毕业，从事儿童保健工作的临床、科研及管理二十余年。主要擅长儿童生长发育、儿童早期发展、发育迟缓、喂养困难、儿童肥胖及常见行为问题诊治。

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