颅内占位性病变简介

正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.-1.96千帕，或者70-毫米水柱)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。

颅内占位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（即成人颅压＞1.96kPa或mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。

一、病史

详细询问起病缓急，注意症状发生的先后次序，尤其是首发症状。有无头痛、头晕、恶心、呕吐、精神及意识障碍、癫癎发作或运动感觉障碍。

二、一般体检

注意有无皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、黑痣、色素沉着、紫纹、头部畸形、隆起、压痛、血管怒张、头颈部及眼部血管杂音、肝脾肿大、病理性肥胖等。详查心肺等脏器。

三、病因

有无发热、结核、寄生虫感染、慢性中耳炎及其他感染、癌肿、外伤史。

四、诊断

注意有无皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、黑痣、色素沉着、紫纹、头部畸形、隆起、压痛、血管怒张、头颈部及眼部血管杂音、肝脾肿大、病理性肥胖等。详查心肺等脏器。

颅内占位性病变，如病变较小，又位于非重要功能区，临床上可无症状。若病变位于重要的脑功能区或病变范围较大，临床常出现颅压增高的症状(如头痛、恶心、呕吐等)和局灶性的神经体征。较大的占位性病变，造成颅压过高，压迫脑组织，可造成肢体瘫痪，乃至形成脑疝。脑疝是危及患者生命的征象，也是颅内占位性病变最严重的后果。

颅内占位性病变，常可通过影象学检查获得确诊。影象学检查包括头颅CT扫描、核磁共振检查及脑血管造影等。现代影象学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等。

五、检查

1、神经检查

详查神经系统，并应结合病史而有所侧重，如鞍区病变，应查视力视野、眼底；小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。

2、精神检查一般常规检查。

3、辅助检查。

六、治疗

1、病因治疗

2、对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。

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