什么是颅内压为什么要监测颅内压

文章来源：开放性颅内损伤发布时间:2018-9-3 12:39:52 点击数：次

前言

颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。颅腔内容物包括了脑子、脑脊液和血液，其中任何一种异常增多都有可能导致脑压升高。脑出血时脑子中的血液就会异常增多导致脑压升高。轻度脑压升高引起头痛、呕吐、视物模糊等情况，重度脑压升高引起昏迷甚至死亡。

正文

颅内压对大多数来说是一个非常陌生的词汇，就像那些个经济学家在电视上宣讲CPI、PPI一样，大家都不太懂，但其重要程度不容忽视。

颅内压是一个压力指标，通常以侧卧位时脑脊液压力为代表。脑内高压会产生巨大的破坏：大脑非常柔软，就像豆腐一样，肿瘤、血液等异常情况都会在局部产生挤压效果，大脑挤压变形之后就容易从缝隙中被挤出，具体情况可以参照挤牙膏的样子。这个情况就称为“脑疝”。

脑疝病人死亡率非常高，如果脑疝持续30分钟以上，病人基本已经丧失了大多数的神经功能，简言之如果成功保住了生命病人将会成为一个“植物人”。

那么医生如何判断脑出血病人什么时候需要手术来减除颅内高压就成为一个非常重要的话题，至今在学术界仍争论不休。最简单粗暴的办法就是手术放置颅内压监测探头直接测量颅内压力，虽然是有创伤的操作，但是可以准确测量颅内压力。

主流观点认为血肿周围脑压较高，远离血肿的部位脑压并不高，所以不是所有脑出血的病人都需要监测颅内压。

那么哪些病人需要使用颅内压监测呢？脑出血后昏迷的病人、脑疝的病人、显著的脑室内出血病人、急性脑积水的病人都有必要使用颅内压监测，因为像这样的病人很有可能因为脑压升高导致脑疝。换句话说对于这样的病人行手术放置颅内压监测探头，“这波不亏”。

当颅内压上升至临近脑疝的水平时，医生在脑疝发生之前就进行减压手术，可以避免脑疝发生造成严重的后果，也可以减少不必要的手术干预。