病例分享丨断指再植机械无情手指离断，

病例分享

所谓“十指连心”，一旦手指受伤，那种钻心的疼痛无以言表，就在前几医院接诊了一例手指离断的病人，成功进行清创、断指再植术后，目前恢复情况均良好。

工人作业时不慎被机器挤断手指

医生妙施医术断指再植

4月28日，医院急诊创伤科主任于方提教授在查房时，病人王先生高兴地冲他竖起了大拇指，只是他的左手被纱布层层地包扎着。看到患者的手指可以活动自如，于教授的心里无比欣慰。原来前一天，外地来打工的王先生在作业时不慎被机器夹住左手，当即勒断手指，血肉模糊，工友们立即帮他包好断指并送往医院就诊。

医院急诊创伤科主任于方提教授接诊了患者，经检查发现患者左手环指撕脱离断伤，创面不齐，颜色苍白，指端无血运。

考虑到患者年仅48岁，而环指在发挥手部功能中占到重要作用，加上患者的工人身份，在其施工作业时双手的作用不容小觑。但患者的断指情况并不乐观，必须抓住最佳手术时间，不然很难完成再植。经过讨论，主治医师关雪林立即征求患者及家属的意见，得到同意后紧急安排手术。

急诊创伤科主任于方提教授介绍

断指再植必须考虑到患者年龄、断指指别、指体条件、断指平面等综合因素，但断指再植能否成功的关键就在于血管能否接通。

虽说断指再植听起来像是个“小手术”，但要将手指的血管、神经准确无误地缝合起来绝对不是件容易的事。

经过缜密的术前准备，当日14时许，于教授与主治医师关雪林精准配合，顺利为患者实施了“左手环指清创断指再植术”。

经过紧张手术，患者血管神经恢复良好。术后，患者的手指外观已基本恢复正常形态，功能也在逐步恢复。

术后资料

医院

于方提教授称，这位患者属于手外伤开放性损伤，这一类外伤主要包括切割伤、刺伤、挤压伤、皮肤撕脱伤、爆炸伤等。常见皮肤、肌腱、神经等组织损伤，严重者则可造成肢体大部或完全离断。如果肢体出现较严重的出血，可行局部加压包扎，如果出现指（肢）体离断，最好将断指（肢）用塑料袋包好，再用干布包扎后置于低温保温桶中保存，与医院，切忌冷冻保存残指（肢）或将残指（肢）直接置于冰水中。

技术介绍

医院

随着显微外科技术水平的提高，给大量严重创伤肢体离断、手指离断的患者带来福音，如果离断肢体相对完整，病人生命体征平稳，可行断指、断肢再植术，挽救离断肢体，使患者伤而不残，残而不废。

医院做为医院、急救中心文昌站驻地，已熟练的将断肢(指)再植术应用于临床，让众多不幸遭遇肢体离断的患者保全肢体，恢复日常生活能力。

保全肢体、恢复日常生活能力

医院急诊创伤科专业开展断肢(指)再植手术，成功率在95%以上。由具有多年临床经验的创伤骨科专家亲自施术，在断肢(指)再植、拇趾皮甲瓣移植、拇指再造术、背阔肌肌皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、桡动脉逆行岛状皮瓣游离移植方面成果显著。重点发展手显微外科，对创伤手术中四肢骨与关节固定，肌腱缝合，血管缝接，神经吻合术等有所专长。

●精湛的显微外科技术搭配先进的医疗设备

●术后的严密观察及特殊护理

●专业医师指导下进行手部康复训练

●最大程度恢复患者日常生活能力

医院急诊创伤科，承担省内大型会议及活动的医疗保障及突发事件的应急任务。依托急救中心文昌分站，实现急性创伤性骨折、断肢（指）再植、软组织损伤恢复救治快速应对。由省级骨科专家（医院、哈医大一院、医大四院）组成专业医疗团队，24小时由骨伤急诊经验丰富的临床医师应诊，开辟24小时绿色生命通道，把握救治急性骨组织损伤的黄金时间。

常见四肢骨折、关节内骨折、断肢(指)再植、老年髋部骨折、脊柱骨折、椎体压缩性骨折、骨盆/髋臼骨折、陈旧骨折、骨和软组织皮瓣缺损、骨折延迟愈合与不愈合等各类创伤性疾病。

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