什么是颅脑损伤患者如何紧急救治科普来了

颅脑损伤科普

颅脑外伤又称创伤性颅脑损伤，因脑组织的特殊生理功能，其损伤后的致残率和死亡率在各种类型的创伤中位居首位。是一种常见的创伤，是指在外界暴力的作用下，使头部和脑部受伤的统称，在全身各部位损伤中，其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重，致残率和死亡率较高。

多见于交通、工矿、高空作业等事故，自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒，以及各种锐器、钝器对头部的伤害。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。

近年来，虽然颅脑损伤的临床诊治及相关基础研究取得了进展，但是其死亡率和致残率仍高居全身各部位损伤之首。及时正确的现场抢救有效降低患者死亡率和致残率的关键。颅脑损伤的救治一直以来有“白金10分钟”和“黄金1小时”之说，如延误治疗，可导致颅脑不可逆损伤甚至危及生命。

颅脑损伤患者如何紧急救治

当遇到颅脑损伤的患者应该如何处理呢？及时、正确地处理急性颅脑损伤能明显改善患者愈后，所谓“及时”“正确”应当包括：现场急救首先要处理伤后发生的误吸、舌后坠和呼吸暂停等，及由此而导致的缺氧、二氧化碳蓄积。

急救原则：先救命后治病；先稳定生命体征后病因治疗；选用最快捷有效的诊断治疗方法，保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻，清除口鼻腔异物，必要时建立人工气道，人工或机械辅助呼吸。

1.在场人员应注意受伤病人的意识状态、呼吸、循环状况、有无开放伤口出血、肢体能否自主活动、有无呕吐和抽搐等情况。

2.重型颅脑损伤病人因意识障碍、频繁呕吐，导致口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块，致使呼吸道堵塞或发生误吸。当发生这种情况时，首先用手指清除病人口腔内异物或用手挤压病人气管，诱发病人咳嗽，可使气管内异物咳出。如病人出现呼吸困难，迅速开放气道，取侧卧位，可以防止食物和呕吐物吸入呼吸道。

3.如头部有开放伤口且有活动性出血时，应立即用现有物品（衣服、布料等）加压包扎止血，如无包扎物，采用徒手压迫止血。头皮血供丰富，单纯头皮裂伤若止血不及时会造成休克，危及生命。需要注意的是，口鼻出血不能堵塞。如果血压较低需要建立输液通道，防止休克。必要的全身检查，以便确定是否存在多发伤，确定优先处理的顺序。伤口再污染的防止和感染的早期预防，预防破伤风的发生。

4.特别注意“中间清醒期”，简单说就是刚受伤时患者意识不清，短时间后患者清醒，随即再次昏迷。这是颅内出现急性血肿的一个表现，需紧急处理，如处理不及时可能造成严重后果。

5.如患者存在四肢瘫、呼吸困难、血压下降应考虑高位颈髓损伤。在搬动患者时要注意颈部保护，防止颈椎、颈髓继发性损伤造成呼吸骤停，危及生命。

6.医院，因为头部外伤有着异变、多变、突变的特点，应选择在最短时间内医院就诊，且应送往具备手术条医院，否则很可能延误救治，酿制恶果。

总之，颅脑损伤的致残率以及致死率都是比较高的，并且因为抢救不及时发生的后遗症，也是时常发生，对患者今后的日常生活都带来了很大的影响。

因此，在患者受伤之后进行急救非常关键，而在这一过程中，遵循急救原则抢救患者，及时的急救措施可以显著提高患者的存活率和康复机会。

供稿/医院

编辑/和真羽

责编/李映芳

终审/和丽星

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